Dětská stomatologie, ortodoncie

Dětský chrup:

  6.-8. měsíc: 1. řezáky (nejdříve dolní) 1. zub
  8.-10. měsíc: 2. řezáky 2. zub
12.-16. měsíc: 1. dětská stolička 4. zub
16.-20. měsíc: špičák 3. zub
20.-30. měsíc:  2. dětská stolička 5. zub

Dětský chrup má celkem 20 zubů. Všechny zuby by měly prořezat do 2,5 let.

DŮLEŽITÉ: v dětském chrupu jsou velmi důležité špičáky (zub č. 3) a 2.dětské stoličky (poslední zuby č. 5). Tyto zuby působí jako pilíře udržující místo pro správné prořezávání stálých zubů. 

 

Stálý chrup:

  6.-7. rok: 1. stálá stolička  6.stálý zub
  7.- 9. rok: stálé řezáky 1. a 2.stálý zub
10.-11. rok: 1. třenový zub 4. stálý zub
10.-12. rok: 2. třenové zuby 5. stálý zub
11.- 12. rok:  špičáky 3.stálý zub
12.-14. rok 2.stálé stoličky 7.stálý zub
17.-25. rok 3.stálé stoličky / zuby moudrosti 8.stálý zub

Stálý chrup má celkem 32 zubů. Všechny zuby ( mimo zubů moudrosti ) by měly prořezat do 15 let.

DŮLEŽITÉ: věk, ve kterém začnou zuby prořezávat je velmi individuální. Důležitá je symetrie prořezávání zubů. Pokud prořeže zub na 1. straně, na straně 2. by se měl ten samý zub objevit do 3. měsíců. Při delší době je třeba “pátrat” po daném zubu ( panoramatický RTG snímek ).

 

Prevence dětí u zubního lékaře: 

informavanost matky již v těhotenství

1. návštěva dítěte u zubaře při prořezává 1. zubů  ( 6.měsíc ).Jedná se spíše o seznámení dítěte s prostory zubní ordinace a s lékařem.

Prevenece každých 6 měsíců. Zabrání se tak hlubokým kazům a bolestivým návštěvám u lékaře. Je velmi důležité, aby dítě zpětně zjistilo,že strach ze zubaře není opodstatněný. To je možné zajistit, pokud se jedná o malé kazy.

Používáme přirovnání jednotlivých nástrojů a výkonů věcem blízkým dětem ( př.vrtačka – bagr )

Do 9 let je nutné dětem zuby dočišťovat ( nemají vyvinutou jemnou motoriku ruky )

Ve 12 let instruujeme dítě mezizubní kartáčky

U nespolupracujácích malých pacientů lze využít analgosedaci nebo celkovou anestezii. Analgosedace odbourává napětí a strach dítěte, které má na výkon poté amnézii ( nepamatuje si  na něj )

 

Rizikové faktory pro dětský chrup: 

 zubní kazy u matky ( možnost přenos bakterií slinou...olizování lžičky,dudlíku...)

 nepravidelná zubní hygiena 

 časté pití sladkých nápojů nebo sacharidů ( čokoláda, bonbony... )

 pití nápojů v průběhu spánku ( snížená produkce slin )

snížená produkce slin

 

Pečetění fisur: 

zaplnění mezihrbolkových rýh pomocí bílé tekuté výplně po prořezání stálých zubů. Zabraňuje vzniku kazů u hlubokých rýh, které se velmi špatně čistí.

 

ORTODONCIE:

Je obor zabývající se korekcí chybného postavení zubů, zubních oblouků a čelistí.

 

Mechanismum rovnání zubů:

vlivem působení tlaku přenášený na zuby pomocí rovnátek dochází k přestavbě kosti kolem kořene zubu.

DŮLEŽITÉ: tlak nesmí být příliš velký, jinak dochází k resorbci ( zkrácení ) kořene. Proto nelze ortodontickou terapii uspíšit

 

Druhy rovnátek:  

1. SNÍMATELNÁ ( VYNDÁVACÍ )

• korekce menších vad ( často u dětí ) 

• dosažení stability úpravy chrupu po sejmutí fixních rovnátek

2. FIXNÍ 

• korekce menších i větších vad postavení zubů

 

Z čeho se fixní rovnátka skládají:

• kroužky ( nejčastěji nasazené na 1. stoličkách )

• zámečky ( nalepené na jednotlivých zubech

• ortodontický drátek ( připevněný k jednotlivým zámečkům pomocí gumiček nebo jemných drátků ) 

 

U pacientů do 18 let hradí zdravotní pojišťovna práci, RTG snímky a pravidelné kontroly.

Materiál je hrazen ze strany pacienta.  

Pacient dochází na pravidelné kontroly každých 4 – 6 týdnů.

Doba léčby je 1 – 3 roky ( závisí na rozsahu ortodontické vady ).

Po ukončení léčby pacient nosí snimatelná rovnátka ( na noc ), popřípadě se lepí tzv.retainer ( kovový drátek fixovaný z jazykové strany dolních předních zubů ) 
 

Typy rovnátek 

A) klasická rovnátka - rovnátka nasazená z přední strany zubů 

• kovové zámečky + kovový drátek
• nízké zámečky ( málo zvedají ret při zavřených ústech – málo viditelné )
• dobrá vazba k zubu ( méně se uvolňují )
• po sejmutí nedochází k poškození skloviny
• největší síla tahu na zuby ( zkrácení léčby )
• finančně příznivější

• tmavé  ( viditelné ) 

Orientační cena : 10.000 – 60.000 / obě čelisti ( záleží na rozsahu ortodontické vady )

• keramické zámečky ( průhledné ) nebo safírové ( bílé ) +  bílý drátek
• průhledné nebo bílé zámečky ( nevýhodné po konzumaci tmavého jídla – špenát, kari … )
• vhodné pro pacienty s alergií na nikl ( obsažen v kovových rovnátkách )

• vyšší ( zvedají ret při zavřených ústech – více viditelné )
• častěji se uvolňují ( prodloužení léčby )
• mohou vzniknout defekty ve sklovině po sejmutí rovnátek
• finančně náročnější 

orientační cena : 20.000 – 80.000 / obě čelisti ( záleží na rozsahu ortodontické vady )

       

B) neviditelná rovnátka - ze strany patra ( horní čelist ) nebo jazyka ( dolní čelist )

• rovnátka připevněná na vnitřní straně zubů

• jsou vyrobené ze slitiny kovu nebo ze zlata

• bolestivost zubů 2 - 3 dny po nasazení ( doporučujeme kašovitou stravu )

• nelze indikovat pro všechny vady skusu 

• u některých pacientů výskyt “ aftů “ kolem jazyka, vznikající třením jazyka o rovnátka

orientační cena : 50.000 – 130.000  /obě čelisti ( záleží na rozsahu ortodontické vady + materiálu )                     

 

C) invisalign – snímatelné průhledné folie

• vytvoření série průhledných folií, zhotovených na základě virtuální modelace počítačem , pacient je postupně mění ( v průběhu 10 – 15 dní ….celkem 15 – 40 nosičů dle rozsahu vady)

• slouží ke korekci menších vad

• doba trvání léčby 6 – 18 měsíců

• pacient má při změně folií pocit tlaku trvající 1-2 dny

• během konzumace jídla si je pacient sundává

• umožňuje běžnou dentální hygienu ( nejsou zámečky, drátky, atd., které by komplikovaly dentální hygienu )

• orientační cena : 100 - 150.000 Kč / obě čelisti ( závisí na rozsahu vady- čím více jsou křivé zuby, tím více je nutné zhotovit folií k jejich nápravě )

 

ÚRAZY ZUBŮ

Vyražení stálého zubu:

• co nejdříve navštívit zubaře

• zub se nesmí čistit ani mechanicky ani chemicky

• po dobu transportu uschovat zub ve vlhkém prostředí -  nejlépe v roztoku očních kapek, případně ve slinách nebo mléce

• zubař vrátí zub do původního lůžka a pomocí dlahy jej fixuje k okolním zubům